様式第１７号（第１６条関係）
事業休（廃）止届
年　　月　　日
那珂川町長　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　印

　那珂川町企業立地促進条例施行規則第１６条の規定により、指定に係る事業所の事業を下記により休（廃）止したので届出ます。
　
１　指定事業所の名称及び所在地並びに指定年月日及び指定番号
　　　　名称
　　　　所在地
　　　　指定年月日　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　指定番号
　　　　
２　休（廃）止年月日　　　　　　　　年　　月　　日
　
３　休（廃）止理由
　
４　その他