様式第１号（第７条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

　　　那珂川町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　　年度那珂川町低炭素まちづくり推進設備等導入事業費補助金交付申請書

　　　　年度において那珂川町低炭素まちづくり推進設備等導入事業費補助金　　　　　円を交付されるよう、那珂川町低炭素まちづくり推進設備等導入事業費
補助金交付要綱第７条第１項の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

関係書類
　１　補助対象の設備等に関する概要書
　２　補助金交付申請額計算書
　３　補助対象経費の内容と金額がわかる契約書又は見積書の写し
　４　低炭素まちづくり推進設備等設置承諾書（住宅の所有者が異なる場合）
　５　町税の滞納がないことを証明する書類（完納証明書）
　６　案内図及び設備配置図（車庫の位置図）
　７　手続代行者調書（事務手続きを代行させる場合）
　８　太陽光発電にあっては、太陽光発電設備に係る図面
　９　その他カタログ、仕様書の写し
１０　確約書（町外から転入する場合）