様式第３号（第１０条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　

　那珂川町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　

	　　年度那珂川町低炭素まちづくり推進設備等導入事業費補助金変更承認申請書		

　　　　年　月　日付け那珂川町指令生第　号で交付決定の通知があった　　　年度那珂川町低炭素まちづくり推進設備等導入事業費補助金について、下記のとおり変更したいので、那珂川町低炭素まちづくり推進設備等導入事業費補助金交付要綱第１０条第１項の規定に基づき申請します。

記

１．変更する設備
　　□太陽光発電設備　　□高効率給湯器　　□木質バイオマス暖房設備
　　□定置型蓄電池　　　□電気自動車　　　　□電気自動車充電等設備
２．変更の内容と理由
　　内容：
　　理由：
３．変更後の補助金額　　　　　　　　　　　　　　円
４．関係書類
　(1)補助事業変更内容概要書
　(2)補助金交付申請額計算書（変更申請用）
　(3)変更契約書の写し